简易精神状态量表得分的影响因素和正常值的筛查效度评价

目的：分析影响简易精神状态量表（Mini-Mental State Examination, MMSE）筛查效度的因素，为建立MMSE得分的常规模型、修正并完善现行MMSE筛查标准提供依据。方法：从中国老年健康影响因素跟踪调查（Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey，CLHLS）队列中得到符合纳入标准的19 117名正常老年人和137名痴呆患者的MMSE测试结果；用工作特征曲线下面积（area under the curve, AUC）及效度指标对比MMSE各类临界值的筛查效度；用多元线性回归比较正常和痴呆人群的MMSE得分的影响因素的差异；描述正常与痴呆老年人MMSE得分随年龄、性别的变化趋势及差别。结果：MMSE量表的AUC值≥0.75（P＜0.05）；正常人群MMSE得分随年龄增长呈非线性下降（男:R²=0.924, P＜0.05;女:R²=0.951, P＜0.05）；随受教育程度增加呈非线性上升（男:R²=0.948, P＜0.05; 女:R²=0.859, P＜0.05）；女性MMSE平均得分低于同龄男性，且下降速度更快（女性偏回归系数的95%置信区间与男性偏回归系数的95%置信区间不重叠）。不论男女，痴呆老年人的MMSE得分均低于正常老年人（男: Z分数差值：-1.573, P＜0.05; 女: Z分数差值：-1.222, P＜0.05）； MMSE得分随年龄增加下降速度似乎比正常老年人更快（痴呆人群偏回归系数的95%置信区间包含正常人群偏回归系数的95%置信区间）。结论：CLHLS中的MMSE量表筛查效度不受文化程度影响，本研究针对影响MMSE筛查效度的可能因素及其影响程度的探讨得出，性别、年龄、视力和居住地是具有鉴别效度的因素，可作为MMSE量表的辅助工具筛查痴呆人群。

Factors and validity analysis of Mini-Mental State Examination in Chinese elderly people