肾移植术后重症肺炎12例报道

目的:分析总结12例肾移植术后肺炎患者的诊疗方法及预后。方法:选择2004-05/2006-10广东省中医院收治的肾移植术后肺炎患者12例,均知情同意。肺炎发病于肾移植术后3个月者7例,3.5个月者1例,4个月者3例,5个月者1例。主要治疗措施为早期撤除免疫抑制剂,以面罩给氧、双水平气道正压通气或气管插管,及时纠正低氧血症;采取多种手段检测致病原,根据药敏试验给予针对性治疗;选择鼻胃管给予胃肠营养,部分患者静脉营养,强化营养支持。治疗过程中每两三天行肺部影像学检查和血气分析,评估疗效;每两三天检测移植肾功能,以早期诊断急性排斥反应。结果:12例患者全部进入结果分析,无脱落。病原检测结果:真菌性肺炎3例;巨细胞病毒肺炎4例;细菌性肺炎3例,含混合性感染1例;2例病原未明确。2例巨细胞病毒肺炎患者入院1周内迅速进展至急性呼吸窘迫,呼吸衰竭死亡;余10例患者痊愈,其中1例发生肺间质纤维化,影响生活质量。结论:及早调整免疫抑制方案、及时明确病原和有效纠正低氧血症是治疗移植受者严重肺部感染的关键。

Severe pneumonia following kidney transplantation in 12 cases