峡部依赖性心房扑动心房间传导途径及其与心房扑动波的关系

目的探讨峡部依赖性心房扑动（房扑）心房间传导途径及其与心房扑动（FL）波的关系，以及冠状静脉安（CS）和Halo导管激动时间与FL波的对应关系。方法对20例峡部依赖性房扑患者行电生婵柃查，常规放置CS、His、Halo电极导管，观察CS、Halo导管激动顺序及其与FL波在时间上的对应关系。结果4例为顺时针房扑（clockwise—AFL，CW—AFL），其中3例心电图下壁及V6导联FL波以正相为主；16例为逆时针房扑（counterclockwise—AFL，CCW—AFL），其中13例心电图下壁导联h波以负相波为主。CW—AFL患者2例冲动由CS近端向远端传导，2例冲动由CS远、近两端向中部传导；13例CCW—AFL患者冲动由CS近端向远端传导。仅1名（25％）CW—AFL患者CS激动时间对应体表心电图下壁导联FL波的升支，冲动由冠状静脉窦口（CSO）向上传导至右心房前侧壁的时间对应下壁导联FL波降支；13例CCW—AFL患者CS激动时间对应体表心电图下壁导联FL波降支，冲动自右心房前侧壁向CSO传导时问对应下壁导联FL波升支和正相切迹。结论CCW—AFL时冲动主要经CSO传导至左心房，CW—AFL时冲动町经CSO或Bachmann束（BB）传导至左心房。FL波的极性主要取决于心房间传导途径和左心房激动顺序。CCW—AFL时FL波与心房内特定部位激动时间有一定对应关系，但在CW—AFL时这种对应关系并不常见。

Different patterns of interatrial conduction in atrial flutter and its relationship with the flutter wave in the surface electrocardiogram