非肝切除外科治疗86例Ⅲa型肝胆管结石病疗效分析

目的 探讨Ⅲa型肝胆管结石病治疗策略。方法 回顾性分析2014年7月至2017年12月广西中医药大学第一附属医院肝胆外科收治的86例Ⅲa型肝胆管结石病病例的临床资料，均采用非肝切除的外科治疗。观察结石残留情况、术后胆道镜取石次数、结石清除率、复发率及疗效等指标。结果 共23例胆管狭窄病人，其中3例为肝门部胆管狭窄，行肝门部胆管修补成型；20例为肝内胆管开口狭窄，行胆道镜球囊扩张。首次治疗残留结石83例（96.5%）。术后6周左右经T管窦道或皮下盲袢窦道行胆道镜取石，取石3（1~10）次；4例病人残留小部分结石，结石清除率为95.4%。2例发生胆漏，通畅引流后治愈。随访时间24（3～36）个月，80例（93.0%）治疗效果为优；6例（7.0%）术后结石复发，6例（7.0%）偶发胆管炎。结论 通过胆道手术及联合胆道镜纠正狭窄、取除结石治疗Ⅲa型肝胆管结石病安全可行，近期治疗效果满意。