左半结肠癌合并肠梗阻外科治疗策略

左半结肠癌合并肠梗阻是结直肠外科常见的棘手问题之一，其临床表现有一定特点，手术方式纷繁多样，目前其外科治疗策略存在诸多争议。传统的三期手术、Hartmann术仍有一定的临床应用价值。术中结肠灌洗结合一期切除吻合可作为急诊手术的重要选择之一。随着结肠支架的推广与使用，支架置入后再行择期手术也被证实安全、可行。结肠支架置入后择期腹腔镜根治手术的实施加快了病人术后恢复，提高了病人生活质量，这与当今微创外科、加速康复等前沿理念不谋而合。但结肠支架置入后如发生穿孔、移位，容易导致肿瘤播散，增加术后复发风险，也应引起足够重视。为了减少病人手术创伤，并提高病人的生活质量与长期预后，外科医师应借助多学科综合治疗协作组（MDT），针对病人的具体病情制定个体化的治疗方案。