菌群移植联合肠内营养治疗顽固性腹泻伴重度营养不良71例疗效分析

目的 探讨菌群移植（FMT）联合肠内营养对顽固性腹泻合并重度营养不良病人的治疗效果。方法 前瞻性收集2014年6月至2018年10月同济大学附属第十人民医院结直肠病专科和东部战区总医院普通外科71例顽固性腹泻合并重度营养不良病人的基本信息、症状体征、排便次数、Bristol粪便评分、营养指标等，给予菌群移植联合肠内营养治疗后对上述指标进行随访。结果 经6个月随访，FMT联合肠内营养治疗重度腹泻伴重度营养不良病人，治疗腹泻的有效率为95.8%，其中治愈53例（74.7%），缓解15例（21.1%），无效3例（4.2%），复发6例（8.5%）。排便次数由治疗前的（8.3±2.2）次减少至1个月后（5.3±1.3）次，3个月后（3.2±0.8）次，6个月后（1.9±0.6）次。Bristol粪便评分由治疗前（6.6±0.3）分，减少至治疗后1个月（4.8±0.7）分，3个月后（4.6±0.8）分，6个月后（4.3±0.8）分。与治疗前比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）。治疗前病人体重指数（BMI）为15.3±1.3，经治疗1、3、6个月分别增加至17.4±2.4、19.0±3.2、19.3±3.8。总蛋白由治疗前（48.6±4.7）g/L，经治疗后1、3、6个月后分别增加至（55.4±5.7）g/L、（60.3±5.4） g/L、（68.4±6.9）g/L。白蛋白由治疗前（22.4±1.7 ）g/L，治疗后1、3、6个月后分别增加至（31.7±2.4） g/L、（35.8±2.7） g/L、（37.5±3.7）g/L；纤维蛋白原由治疗前（1.6±0.4） g/L，治疗1、3、6个月后分别增加至（2.0±0.7）g/L、（2.4±0.8）g/L、（2.4±0.7）g/L；前白蛋白由治疗前（82.0±18.6） mg/L，治疗1、3、6个月后分别增加至（178.3±25.3）mg/L、（235.7±28.2） mg/L、（259.6±33.5） mg/L。与治疗前比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 经6个月随访，FMT联合肠内营养治疗可有效减少顽固性腹泻合并重度营养不良病人腹泻次数、改善粪便性状，并明显增加BMI、总蛋白、白蛋白、纤维蛋白原和前白蛋白等营养指标。