左右联合路径联合血管切除重建全胰腺切除术关键技术与疗效分析

目的 探索左右联合路径联合血管重建的全胰腺切除术在治疗胰颈恶性肿瘤中的应用与临床疗效。方法 回顾性分析2015年3月至2017年3月期间12例在海军军医大学附属长海医院行左右联合路径整块切除联合血管切除重建的全胰腺切除术的胰颈恶性肿瘤病人的临床资料，重点分析该组病人的一般临床资料、手术技术、住院时间、围手术期并发症、术后病理学检查结果、切缘情况、预后等指标。结果 12例病人均为胰颈部恶性肿瘤，均侵犯胰周静脉，术中施行联合静脉切除重建。其中，男性6例，女性6例；中位年龄58岁，体重指数（BMI）中位数23.41，无术中死亡病例，中位手术时间235 min；中位出血量800 mL；中位输少浆血量600 mL；中位血管切除长度4.10 cm；中位门静脉阻断时间15 min，术后标本9例行组织大切片检查，肿瘤切缘R0切除率91.7%，所有病人术后均采用快速康复技术管理，术后疼痛缓解率达100%，术后A级胃排空障碍1例，感染2例，术后30 d无死亡病人，术后中位住院天数12 d，中位生存时间19.8个月。结论 左右联合路径整块切除联合血管重建的全胰腺切除术治疗胰腺颈部恶性肿瘤安全有效，可以提高手术安全性、改善病人的生活质量，但手术难度大，建议在高流量胰腺外科中心开展。