中国经肛全直肠系膜切除手术病例登记协作研究数据库2018年度报告：一项全国性登记研究

目的 介绍并评估基于全国性登记系统经肛全直肠系膜切除（TaTME）手术病例的术后短期临床病理学疗效。方法 基于真实世界研究的理念,通过回顾性及前瞻性收集并分析2017-11-15至2018-06-30来自全国性、多中心登记录入中国TaTME病例登记协作研究数据库（CTRC）的601例TaTME手术病例,评估TaTME手术的安全性、有效性。结果 （1）601例中男性病人占68.7%,年龄为（59.5±11.4）岁,BMI为23.9±3.6;其中有558例为直肠癌病人,直肠肿瘤下缘距肛缘的平均距离为（48.1±14.8）mm,直肠癌病人接受新辅助治疗的比例为31.7%。（2）24.6%的直肠癌手术病例是在专家指导下完成,出血量为（115.2±366.5）mL,手术时间为（247.1±87.5）min,使用吻合器吻合占74.8%,施行预防造口的比例为49.6%,不稳定的盆腔CO2灌注压力、盆腔术野烟雾为最常见的术中困难;术者对直肠癌病人TaTME手术标本系膜完整性评估为完整、近乎完整、不完整的比例分别为79.6%、16.8%、0.2%。（3）直肠癌病人术后并发症发生率为20.2%,吻合口漏发生率为7.0%。（4）共有8例标本发生穿孔,淋巴结检出数目为（15.4±7.9）枚。结论 术后短期的临床病理学结果显示,TaTME手术安全有效,能够保证下端直肠系膜切除的完整性、环周切缘以及远端切缘的安全性。然而,CTRC数据质量仍须改善,TaTME手术的结构化培训不可或缺,尚须进一步的全国性多中心前瞻性临床试验评价TaTME手术与TME手术的疗效差别。