不同剂量地佐辛对全膝关节置换术老年患者吗啡鞘内镇痛的影响

目的 探究不同剂量地佐辛联合鞘内吗啡应用对老年全膝关节置换术(TKA)患者镇痛的影响及可能机制。方法 选取拟行TKA患者120例,年龄60～80岁,随机分为3组,每组40例。均行腰硬联合麻醉,穿刺前10 min,A组、B组和C组分别给予地佐辛0.2、0.1 mg·kg-1和氯化钠注射液静脉注射,L3-4椎间隙穿刺成功后,均于蛛网膜下腔注入吗啡0.3 mg+重比重布比卡因10 mg。术后均给予吗啡镇痛泵。比较3组感觉阻滞起效时间、手术时间、术后疼痛视觉模拟量表(VAS)及Ramsay镇静评分,记录术后48 h内曲马多补救镇痛率、使用剂量及药物不良反应。检测手术前后血清前列腺素E2(PGE2)、P物质、5-羟色胺(5-HT)水平,评估膝关节功能恢复情况。结果 3组感觉阻滞起效时间及手术时间比较,差异无显著意义(P> 0.05)。术后6、12、24、48 h,A组和B组VAS评分均显著低于C组(P <0.05),术后48 h内A组和B组曲马多补救镇痛率为18%和12%,均显著低于C组(45%,P <0.05),曲马多使用剂量也均显著低于C组(P <0.05);A组和B...