浅淡护理文书书写中存在的问题及对策

护理文书是护理人员对患者的病情观察和实施护理措施的文字记载,它包括体温单、医嘱单、手术护理记录单、一般护理记录单、危重护理记录单等。在医疗与护理、护理科研与教学、护理管理上均有重要价值。完整、可靠的护理记录可提供当时诊治的真实经过,可成为重要的证据或线索。本文对护理文书中存在的问题进一步探讨,发现问题并找出原因,以达到提高文件质量的目的。