99例胸腔镜手术的麻醉分析

目的探讨胸腔镜手术(VATS)的麻醉管理特点，观察VATS围术期呼吸功能变化。方法采用支气管内静脉全麻或联合胸段硬膜外阻滞、单肺通气(OLV)，有创连续动脉压(AP)和中心静脉压(CVP)监测进行VATS麻醉管理，重点防治低氧血症和高碳酸血症。结果术中发生低氧血症16例，经纯氧吸入、通气肺加PEEP(5～10cmH2O)、萎陷肺CPAP(5～10cmH2O)或HFJV改善；拔管后发生严重低氧血症1例，重新插入单腔气管导管控制呼吸改善。结论良好的单肺通气隔离是VATS成功的基础，预防和及时治疗术中低氧血症和高碳酸血症是VATS成功的关键，要注意肺功能低下者拔管后可能发生严重低氧血症和高碳酸血症。术中OLV时纯氧吸入、通气侧肺PEEP、萎陷侧肺CPAP，有助于提高SaO2改善低氧血症。