多次肝切除治疗结直肠癌肝转移 |
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引用本文: | 万亮.多次肝切除治疗结直肠癌肝转移[J].外科理论与实践,1997(3). |
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作者姓名: | 万亮 |
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摘 要: | 结直肠癌引起的孤立性肝脏转移,手术切除已成为首选疗法。其5年生存率可达22%~39%,但术后有60%会复发,其中30%呈孤立性肝脏转移。随着近10年肝切除手术安全性的提高,死亡率与并发症率已显著降低,对肝脏复发病灶施行反复肝切除的尝试逐渐增加。 病人和方法 1984年至1995年,Paul Broussel医院肝胆外科中心,对243例结直肠癌肝转移患者行肝切除术,病人选择标准为肝复发灶在技术上能手术切除,且不存在无法切除的肝外病变,其中64例行反复肝切除83例次,包括二次肝切除49例,三次肝切除11例,四次肝切除4例。该64例中,原发肿瘤位于结肠45例(70%),直肠19例(30%)。DukeA、B、C级分别占2%、20%、78%。37例(50%)发现时已伴肝转移,结肠切除与首次肝切除平均相隔1~2年。64例中,肝转移为孤立病灶者在首次肝切除时37%,重复肝切除为49%。
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