湿温辨治体会

1 厨师 　　案1：李某，女16岁，学生。主诉：发热10天。体温最高达40℃，尤以午后为甚，发烧前啬啬恶寒，用百服宁可退热，但旋退旋起。某院实验室检查，排除伤寒、疟疾、结缔组织病、血液系统疾病。以静脉滴注青霉素、丁卡、洁霉素治疗无效。诊断为病毒性感冒。遂来中医门诊治疗。复查血常规正常。刻下：恶寒发热，T38．7℃，汗出不畅，头晕头痛，脘痞纳差， 肌肉关节酸痛，无咽痛、咳嗽、咳痰，二便调，舌苔白黄而腻，脉细滑数。体检无阳性体征。中医诊断：湿温。仿藿朴夏苓汤、三仁汤加减。药用：藿香、佩兰、干荷叶各10g，白豆蔻、香薷各3g，杏仁、薏苡仁各30g，鸡苏散、茯苓、神曲各15g，青蒿、半夏、厚朴花各9g。3日后复诊，午后体温38℃左右，仍头晕身倦，纳少， 药已中鹄，再守前法，减藿香、佩兰半量，去香薷，加清水豆卷9g继化余湿，又进5剂，言药后微微汗出热退，神清身轻，唯纳谷不馨，口淡无味，舌苔薄白，继以六君子汤以善其后。