脑钠肽和超声心动图对急性心肌梗死早期重构评估价值的对比分析

目的通过对比分析急性心肌梗死（AMI）患者早期脑钠肽（BNP）水平和超声心动图变化对远期心室重构诊断的准确性，评估二者作为心室重构定量分析指标对左心室重构（LVRM）的预测价值。方法对82例AMI患者采用微粒子酶促化学发光法检测血BNP，彩色多普勒超声仪测量、体表面积校正左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）和左心室收缩末期容积指数（LVESVI），以（LVEDVI--LVESVI）／LVEDVI计算LVEF。并建立随访档案。依6个月后核磁共振成像（MRI）得到的左心室（LV）体积增大大于基态的20％确定为LVRM，将AMI患者分为LVRM组和非重构组。采用t检验、多元Logistic回归分析、受试者工作特性曲线（ROC曲线）等统计学方法，对比分析两组患者BNP、LVEDVI、LVESVI和LVEF的的水平变化，统计学意义和临床意义。结果AMI患者中，LVRM组的BNP水平较非LVRM组显著升高（P〈0．05）；LVEDVI、LVESVI、LVEF、BNP用于预测LVRM的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．583、0．591、0．762、0．798，LVEF和BNP符合能够预测LVRM的条件（AUC〉0．7，P〈0．05）。将BNP阈值定为588．5μg／ml时，其预测LVRM的敏感度为66．5％，特异度为81．8％，阳性预测值为58．7％，阴性预测值为83．8％，准确度为68．7％；多因素Logistic回归分析LVEF、BNP与LVRM相关，是LVRM发生的独立预测因子。结论血BNP水平和LVEF均可用于预测心肌梗死后早期LVRM的发生，但BNP的预测能力更强，且独立于LVEF。