| 摘 要： | 阿托品是临床解救有机磷中毒的常用药。阿托品总剂量可因患者中毒程度而相差很大。我院1998年6月～1999年6月收治8例重症有机磷中毒患者，阿托品用量2.8～5.2g，现报道如下： 8例患者均系误服农药中毒。3例DDVP中毒，3例1605中毒，2例4049中毒。服量80ml至300ml不等。服药至被家人发现间隔时间长者5h，短者20min。由我院5120急救车急诊送院，均呈昏迷状态，给大剂量阿托品治疗，全部治愈出院。 典型病例：患女，48岁，1：00am服DDVP约150ml，6：00am被家人发现。患者已深度昏迷，口吐白沫，二便失禁，重度腹胀，神志不清，呼吸不规则，面色灰暗，口唇重度紫绀，双肺散在大中小水泡音，心音低钝，心率50次/min，胆碱酯酶0.2。入院后洗胃1.5L，向胃内注入250g/L硫酸镁100ml；静脉滴注解磷定2.0g，之后，隔2h静滴解磷定0.4g，连续6次；隔10min iv阿托品20mg，直至出现阿托品化；以后，隔20min iv阿托品，逐渐从20mg减至15mg，10mg，5mg，维持阿托品化，胆碱酯酶上升至0.7。插胃管行胃肠减压，引出约800ml咖啡样物(患者原有胃溃疡)。d4患者渐清醒，鼻饲少量牛奶。d6夜间8时患者突然大汗淋漓，呼吸急促，腹痛，呕吐少量咖啡状物，复呈昏迷状态，胆碱酯酶0.25；间隔15min iv阿托品20mg，iv解磷定3.0g，次晨患者清醒。昏迷期间，阿托品日用量最多达800mg才维持阿托品化。清醒后，日用量200mg～300mg共7d。患者住院18d，阿托品总量达5.2g。
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