右美托咪定联合胸椎旁神经阻滞应用于开胸食管癌根治术术后镇痛效果分析

目的 探讨右美托咪定联合胸椎旁神经阻滞(TPVB)应用于开胸食管癌根治术对术后镇痛的影响。方法 102例行开胸食管癌根治术患者按随机数字表法分为联合组和单用组,每组51例,麻醉诱导前,两组患者均行超声引导下TPVB,联合组给予含0.75 μg·kg-1右美托咪定的0.5%罗哌卡因20 mL,单用组给予0.5%罗哌卡因20 mL,30 min后行全麻诱导。术后镇痛:两组患者均于手术结束时行椎旁自控镇痛,泵内含0.5%罗哌卡因100 mL,联合组同时使用微量注射泵泵入右美托咪定0.1 μg·kg-1·h-1。分别于首次TPVB前(T₀)、给药后30 min(T₁)、气管插管后(T₂)、切皮(T₃)、肿块切除(T₄)时,记录两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频谱指数(BIS)、血氧饱和度(SpO₂),分别于术后2 h(T₅)、6 h(T₆)、12 h(T₇)、24 h(T₈)和48 h(T₉)时,利用视觉模拟评分法(VAS)评分系统对患者疼痛进行评分,记录两组患者术后24 h内吗啡追加次数、咪达唑仑追加次数,以及不良反应发生情况。结果 与T₀时相比,联合组MAP在T1～4时先降低后升高,HR在T₁时降低,BIS在T1～4时降低,单用组MAP和HR在T2～4时升高,与单用组相比,联合组MAP和HR在T1～4时降低,BIS在T1～2时降低,SpO₂在T₃时升高,差异有统计学意义(P<0.05)；联合组患者T5～9时VAS评分均低于单用组,差异有统计学意义(P<0.05)；联合组患者术后24 h内吗啡追加次数和咪达唑仑追加次数均少于单用组,联合组患者术后总不良反应发生率低于单用组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 右美托咪定联合罗哌卡因行TPVB应用于开胸食管癌根治术可显著提高麻醉质量,改善术后镇痛效果,减少不良反应的发生。

Postoperative analgesia effect of dexmedetomidine combined with TPVB applied to open thoracic radical surgery of esophageal cancer