经纤维支气管镜诊断与治疗肺结核并反复发作性肺炎的临床观察

目的 观察纤维支气管镜局部冲洗和注药诊断、治疗肺结核并反复肺部感染患者的临床效果.方法 选择68例肺结核合并肺炎反复发作的患者分为两组,治疗组与对照组各34例.治疗组,根据药敏结果或经验治疗予以敏感抗生素静脉抗感染治疗,经纤维支气管镜用细管插入病变部位支气管注入抗生素,铜绿假单胞菌用头孢哌酮1.5 g,其余杆菌用阿米卡星0.4 g,肺炎球菌用头孢唑林2.0 g,草绿色链球菌用万古霉素0.5 g,白色念珠菌用氟康唑40 mg,曲菌及毛霉菌用咪康唑200 mg,每例2～4次,间隔每周1～2次,13～15 d为一疗程.对照组根据药敏结果或经验治疗予以敏感抗生素静脉抗炎治疗,与治疗组相同.结果 纤维支气管镜冲洗液培养较痰培养更准确,阳性率:纤维支气管镜冲洗液培养75%,痰培养42%.治疗组:显效率58.8%,有效率91.2%.对照组:显效率29.4%,有效率58.8%.结论 纤维支气管镜局部冲洗液送检确诊率高,同时病变部位经抽吸和注药,使局部抗生素浓度提高,结合全身用药,效果满意,值得临床推广.

Clinical effect of the treatment of partial douching of the flexible fiberoptic bronchoscope and the injection diagnosing to the patients with pulmonary tuberculosis and recurrent pulmonary infection