血清学标志物甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ和磷脂酰肌醇蛋白聚糖3联合诊断肝癌的meta分析

目的:探讨血清生物标志物甲胎蛋白（AFP）、维生素K缺失或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白质（PIVKA-Ⅱ）和磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC-3)单独或联合用于肝细胞癌（以下简称肝癌）诊断的价值。方法:检索PubMed、Web of Science、Embase三个数据库，收集2002年以来发表的AFP、PIVKA-Ⅱ和GPC-3单独或联合用于诊断肝癌的文献。根据纳入和排除标准筛选文献并提取相关数据。利用诊断准确性研究的质量评价（QUADAS）检查表对纳入的文献进行质量评价，并采用Meta DiSc软件、Review Manager 5.4软件和Stata 15.1软件对AFP、PIVKA-Ⅱ和GPC-3单用和联合使用诊断肝癌的受试者工作特征曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度等指标进行数据分析。结果:共纳入32篇文献。Meta分析结果显示，单个标志物用于诊断肝癌时，PIVKA-Ⅱ的AUC值最高，为0.88(95%CI:0.85～0.91)，其次是GPC-3和AFP；多个标志物联合用于诊断肝癌的AUC均高于单个标志物，其中PIVKA-Ⅱ联合GPC-3诊断的AUC值最高，为0.90(95%CI:0.8...