老年人门诊应用加替沙星导致血糖代谢障碍

一般认为，氟喹诺酮类广谱抗生素不良反应轻微，在美国已成为最常用抗生素。然而，近年来出现的某些严重不良反应事件，使某些氟喹诺酮类被停用或限制使用。如替马沙星可引起溶血、肾功能衰竭及低血糖，格帕沙星及司帕沙星引起QT间期延长，曲伐沙星引起肝毒性等。有限的资料表明，加替沙星是唯一使低血糖及高血糖危险性均增加的氟喹诺酮类抗生素，其机制尚未完全明了。动物实验结果表明，加替沙星促进胰岛素释放，阻滞胰岛细胞上ATP敏感性钾通道，从而导致低血糖；另一方面，加替沙星通过触发胰岛细胞空泡形成，使胰岛素水平降低，从而诱发高血糖。