胆囊术后并发症的临床和多层螺旋CT分析

目的：探讨胆囊切除术后并发症的 MSCT 表现及临床诊断价值。方法：回顾性分析22例腹腔镜胆囊切除术（LC）或开腹胆囊切除术（OC）后发生并发症患者的临床特点及 CT 表现。结果：22例共29例次胆囊术后并发症，其中胆系并发症共18例：包括肝胆管损伤11例次，MSCT 主要表现为胆囊窝区渗出性改变及腹腔包裹性积液；胆-肠吻合口狭窄3例次，MSCT 示肝内胆管不同程度扩张，多平面重组（MPR）图上可见狭窄的吻合口；胆总管内残余结石3例次；残余胆囊管伴结石1例次。非胆系并发症11例次：包括血管损伤2例次，MSCT 门静脉成像示门静脉主干狭窄并广泛侧支循环形成；早期急性胰腺炎2例次；腹壁切口感染2例次；腹腔感染3例次，MSCT 上表现为不同程度的腹膜增厚并腹腔积液；腹壁切口疝2例次，MSCT 示大网膜及部分肠管自腹壁切口处疝出至腹壁下。临床诊断与 MSCT 诊断结果的符合率为86．21％，其中胆系和非胆系并发症分别为83．33％和90．91％。术后7天内肝内胆管损伤的发生率最高（11／18）；1周～1个月内，早期急性胰腺炎发生率最高（2／5）；1个月～1年，胆肠吻合口狭窄的发生率最高（3／4）；＞1年，腹壁切口疝的发生率最高（2／2）。结论：MSCT 能对胆囊切除术后并发症进行较为全面、准确的影像学评价。了解胆囊术后并发症的临床及影像学特点，有助于提高诊断准确性。

Complications after laparoscopic or open cholecystectomy:clinical and MSCT features