基层医院紧急血液透析57例次的护理体会

对急性肾功能衰竭,某些药物中毒,尿毒症性急性左心功能衰竭的病人,采取紧急血液透析可取得显著的效果,现将本透析室2001年1月至2003年12月紧急血液透析57例次总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组病人38例,男27例,女11例,年龄最大74岁,最小19岁。急性肾衰12例:其中蛇咬伤5例,草药中毒1例,应用20%甘露醇1例,钩端螺旋体病1例,鱼胆中毒4例;急性药物中毒2例;原毒症性左心衰竭24例。1.2方法采用定容超滤血透机,血仿膜透析器,面积选用1.1～1.6m2,透析用水为反渗水,透析时间3～5h,血管通路:17例次为内屡穿刺,28例次为直接动静穿刺,8例次采用桡动脉瘤穿刺,1例次采用锁骨下置管,3例次采用股静脉穿刺。首次肝素剂量0.5～1.0mg/kg,追加剂量4～8mg/h,透析结束前30min停用肝素。有出血倾向者,首剂肝素量0.2～0.5mg/kg,追加剂量2～4mg/h,透析结束前10min停用肝素,血流量100ml～250ml/min。2结果2.1尿毒症致急性左心衰肺水肿行血液透析的43人次,其中29例次经1.5～2.5h血液透析,同时配合给氧,有21例次呼吸逐渐平顺,体位由端坐位改为半...