颈部占位性病变的影像诊断与病理对照分析

目的：探讨颈部占位性病变的CT，MRI的影像学表现及对周围各组织解剖结构的压迫，侵犯情况对于病变组织的定位，定性诊断的判断价值。方法：对19例经病理证实的颈部占位病变进行影像分析，19例均行CT平扫加增强扫描，其中4例行MIP多平面重建，6例行MRI平扫加增强。分别对病变的大小、形态、密度、信号、强化程度、位置、与咽旁间隙及颈动脉鞘的关系等进行仔细观察分析。结果：咽旁间隙向内受压，移位7例，其中6例为腮腺混合瘤，1例为咽旁间隙内淋巴瘤。颈动脉鞘受压，变窄伴咽旁间隙向反方向受压或移位5例。其中1例副神经节瘤，2例神经纤维瘤，2例神经鞘瘤。颈动脉鞘不规则扩大变形，颈动脉分叉扩大1例，为颈动脉体瘤。咽旁间隙受侵，变形，向外移位伴鼻咽腔受侵7例，3例为鼻咽癌，4例为淋巴结转移。结论：颈深部占位性病变，除自身大小、密度、形态、位置等因素外，通过观察咽旁间隙及颈动脉鞘的相应变化情况，可对病变进行较准确的定位诊断，尤其在肿块位置较深，较大的情况下，结合多平面重建和MRI的矢冠状位扫描，定位诊断的准确率可达95％左右。依据病变形态、密度、信号、边缘、强化程度等情况可进行鉴别诊断，甚至定性诊断。