尼莫地平对重症颅脑损伤患者组织氧分压和血流动力学的影响

目的研究分析尼莫地平对重症颅脑损伤患者组织氧分压和血流动力学参数(CVDI)的影响。方法选择2012年9月至2014年9月于川北医学院附属医院神经外科接受治疗的40例重型颅脑损伤患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各20例。对照组患者通过开颅手术、脱水、止血、激素、抗炎等常规综合疗法进行治疗;试验组患者于常规治疗的基础上,联合使用尼莫地平,并连续用药直至伤后30 d。两组患者均接受持续性的脑组织氧分压(PbtO2)和颅内压监测,对不同时段PbtO2和颅内压水平统计分析,此外对不同时间点患者的平均血流量(Qmean)、伤侧颈动脉的平均血流速度(Vmean)、动态血管阻力以及脑血管阻力进行观察记录,每例患者在伤后3个月进行格拉斯哥昏迷(GCS)评分。结果试验组入院及治疗8、24、48、72 h时的PbtO2水平分别为(17±2)、(20±3)、(30±3)、(27±2)、(32±3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),对照组的PbtO2水平分别为(16±2)、(17±1)、(18±2)、(19±2)、(24±3)mm Hg,组内不同时点间比较,术后两组PbtO2水平均有提升,组间比较,实验组PbtO2水平高于对照组(P<0.05)。入院及治疗8、24、48、72 h时试验组的颅内压水平分别为(3.6±0.5)、(3.6±0.7)、(2.6±0.5)、(2.5±0.4)、(2.2±0.5)k Pa,对照组的颅内压水平分别为(3.8±0.6)、(3.7±0.5)、(3.6±0.4)、(3.2±0.5)、(2.7±0.3)k Pa,随着治疗时间延长,两组颅内压水平均呈逐渐下降趋势,但试验组下降幅度更大,两组在组间、时点间以及组间·不同时点间交互效应差异均有统计学意义(P<0.05)。两组良好率差异无统计学意义[55.0%(11/20)比25.0%(5/20),P>0.05]。结论在重型颅脑外伤之后及早使用尼莫地平治疗,能够增加患者组织氧分压,促进脑部血液循环,从而减轻继发性的脑损伤减轻并促进脑部功能的恢复。

Effects of Nimodipine on the Tissue Oxygen Tension and Cerebrovascular Hemodynamics in Patients with Severe Head Injuries