| 摘 要： | 患者，男，24岁，2006年12月6日入院。主诉：咽痛、鼻塞7 d，水肿、尿少6 d。现病史：患者入院前7 d出现咽痛、鼻塞，无发热、咳嗽、咯痰，次日出现颜面部水肿伴尿量减少，水肿逐渐加重。发病以来无皮疹、光过敏及口腔溃疡，无关节及肌肉疼痛。尿蛋白(+++)，定量4.4 g&;#8226;d 1，血清蛋白(ALB） 20.9 g&;#8226;L 1, CHOL8.69 mmol&;#8226;L 1，LDL C7.1 mmol&;#8226;L 1，Ca 1.87 mmol&;#8226;L 1，FIB 9.27 g&;#8226;L 1，肝肾功能、血液分析、补体及免疫球蛋白均正常。抗核抗体系列、抗肾抗体及ANCA均未见异常。超声：双肾略增大,肾实质回声增强欠均匀。心电图：窦性心律不齐;胸部X线平片：心肺未见异常;胃镜：慢性浅表性胃炎。病理检查：镜下15个肾小球, 呈弥漫性轻 中度系膜细胞增生及系膜基质增多, 部分毛细血管腔狭窄, 部分小球壁层上皮肿胀，灶性肾小管上皮细胞空泡变性, 崩解并堵塞小管腔, 部分小管扩张, 上皮低平, 小管腔内见透明蛋白管型。部分小动脉壁增厚, 一处可见透明变性。免疫荧光：IgG(±)，IgA( )，IgM(++)颗粒状沉积系膜区，C3(+)，颗粒状沉积系膜区，F( ), C1q( )。 临床诊断为原发性肾病综合征。病理诊断为IgM肾病。
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