巨大膀胱平滑肌瘤1例报告

膀胱平滑肌瘤是一种罕见的间叶性良性肿瘤,2015年12月同济医院收治1例,现报告如下.
　　患者,女,28岁.排尿不畅半年,加重2月余.无尿频、尿急、尿痛、血尿；无尿流中断、尿不尽感等不适.近2个月排尿困难、排尿费力症状加重,需靠腹压辅助排尿.当地医院 B 超：膀胱占位性病变.拟手术治疗,故转诊我院.入院后查体：一般情况良好,心肺未见明显异常,腹软,全腹无压痛、反跳痛,排空膀胱后膀胱区稍隆起,腹部可扪及肿物,约5 cm×4 cm 大小,质软,表面光滑,无压痛,边界清楚.双侧腹股沟区未扪及肿大淋巴结.行尿常规、肿瘤标志物检查,未见异常.三维彩超：子宫右前方可见7．7 cm×6．4 cm ×7．8 cm 低回声,边界清晰,明显凸向膀胱腔内,内部回声不均匀；考虑盆腔实质性非均质性肿块(膀胱来源可能).CT：膀胱后壁肿块突向膀胱腔内,考虑肿瘤性病变,与右输尿管膀胱开口关系紧密；增强扫描病灶明显不均匀强化,边界清楚,大小约73 mm×66 mm×79 mm,CT 值约－130 HU(图1).膀胱镜检查：膀胱黏膜光整,膀胱后壁可见一肿物,表面光滑,呈球形,边界清楚,颜色鲜红,突入膀胱腔,膀胱容量减小,双侧输尿管口清晰,膀胱内小梁增生,未见出血和坏死；取肿物活检,提示纤维瘤(纤维上皮性息肉).