| 摘 要： | 患者,49岁,因“会阴部外伤后发现右侧睾丸肿大7周余”于2016年8月29日入院.既往体健.伤后在当地医院查阴囊彩超提示右侧睾丸体积增大并实质回声不均,考虑睾丸挫伤.7周后因肿块无变化,复查睾丸彩超和 MRI均提示右侧睾丸明显肿大,内多发实质低回声灶,考虑睾丸挫伤可能,肿瘤待排.查人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、甲胎蛋白(AFP)、乳酸脱氢酶(LDH)、癌胚抗原(CEA)结果均正常.查体：阴囊皮肤无红肿破溃,右侧睾丸肿大,大小约7 cm ×5 cm,质韧,无触痛,表面无结节,右侧附睾未及异常,左侧睾丸附睾均未及异常.透光试验阴性.尿道外口无红肿及分泌物,腹股沟淋巴结未及肿大.入院诊断：右侧睾丸肿物：睾丸血肿？睾丸肿瘤？入院后实验室检查均无异常.影像学检查,CT提示腹盆腔未见积液及肿大淋巴结,右侧睾丸附睾肿大伴右侧鞘膜腔积液,右侧精索增粗迂曲,考虑睾丸附睾区占位性病变(图1).胸腹部 X 线片未见异常.此病例提交湖北省泌尿外科疑难疾病会诊中心会诊,会诊诊断：右侧睾丸肿瘤？建议行右侧睾丸切除术.于8月31日行右侧睾丸探查＋根治性切除术,术中见右侧睾丸呈灰褐色,大小7 cm ×5 cm,表面光滑,白膜完整,质韧.切除后剖开见睾丸内实质性占位,大小约3．0 cm×2．5 cm,边界清晰,切面均匀呈分叶状,灰黄色(图2).术后病检：镜下见大量一致的瘤细胞弥散分布,其内见少量残存的曲细精管；免疫组化结果：CD20(＋),CD79α(＋),CD3(散在＋),CD43(＋/－),CD10(＋), bcl-2(＋),mum-1(＋),bcl-6(－),CD117(－),PLAP(－), Ki-67 LI ＞80％(图3、4).病理检查诊断为(右侧)睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤.术后患者恢复良好,9月24日行PET/CT示(右侧睾丸根治性切除术后)全身未见肿瘤病灶及淋巴结转移。
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