婴幼儿颈深部病变压迫引起上气道梗阻的临床研究及误诊分析

目的　探讨以上气道梗阻为主要症状的婴幼儿颈深部病变的临床特点及误诊分析。方法　收集2016年1月~2019年12月首诊误诊为上气道感染，最后经过影像学检查确诊为颈深部病变导致上气道梗阻而转入广州市妇女儿童医疗中心耳鼻咽喉科行手术治疗的婴幼儿患者，分析其诊疗经过及误诊原因，总结其临床特点。结果　共收集患儿资料13例，平均年龄为11个月。7例患儿首发症状为发热，6例为呼吸不畅，6例体格检查发现颈部及下颌部肿物。13例患儿首诊时均诊断为上气道感染，给予抗炎治疗无效，并进展为呼吸困难，行颈部影像学检查确诊为颈深部病变压迫上气道，转入我科手术治疗。最终确诊为咽旁、咽后脓肿8例，咽旁、咽后间隙神经母细胞瘤1例，鳃裂囊肿2例，梨状窝瘘伴感染1例，咽旁、咽后间隙淋巴管瘤1例。术后随访6个月～2年，除1例淋巴管瘤患儿复发再次出现呼吸困难，其余未见复发。结论　婴幼儿颈深部病变可导致上气道梗阻，其早期表现缺乏特征性容易误诊和漏诊，临床医师应该加强对此类疾病的认识。颈部CT及MRI对诊断有重要的指导意义，手术治疗是解除上气道压迫的首选方法。