阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征对急性缺血性卒中患者脑血管反应性的影响

目的 探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS） 对急性缺血性卒中患者脑血管反应性（cerebrovascular reactivity，CVR）的影响。 方法 前瞻性连续入组2017年10月-2020年8月住院治疗的急性缺血性卒中患者，入院2周内完善多 导睡眠监测，根据是否合并OSAHS及呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）将患者分为非 OSAHS组、轻度OSAHS组（AHI 5～15次/小时）和中重度OSAHS组（AHI>15次/小时）。在完成多导睡眠 监测后24 h内对患者进行TCD检查，检测CVR指标包括平静呼吸时、屏气后大脑中动脉的平均血流速 度（Vm），计算屏气指数（breath holding index，BHI）。比较三组间CVR指标的差异，并在中重度OSAHS组 中分析CVR指标与入院时和发病3个月时NIHSS评分的相关性。 结果 共纳入228例急性缺血性卒中患者，男性140例（61.4%），其中非OSAHS组49例，轻度OSAHS 组42例，中重度OSAHS组137例。中重度OSAHS组BMI、高血压比例、3个月时NIHSS评分均高于非OSAHS 组，差异有统计学意义。中重度OSAHS组平静呼吸时Vm低于非OSAHS组（57.4±10.6 cm/s vs 62.1±12.2 cm/s，P =0.010）和轻度OSAHS组（57.4±10.6 cm/s vs 59.6±11.2 cm/s，P =0.007），BHI 低于非OSAHS组 （1.4%±0.6% vs 1.7%±0.7%，P =0.002）和轻度OSAHS组（1.4%±0.6% vs 1.5%±0.6%，P =0.001）。中重 度OSAHS组发病3个月时NIHSS评分与平静呼吸时Vm（r =-0.696，P＜0.001）和BHI（r =-0.832，P＜0.001） 呈负相关。 结论 伴中重度OSAHS的急性缺血性卒中患者CVR明显下降，而且CVR的下降可能与急性缺血性卒中 患者的预后不良有关。

Effect of Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome on Cerebrovascular Reactivity in Patients with Acute Ischemic Stroke

Objective To investigate the effect of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS) on cerebrovascular reactivity (CVR) in patients with acute ischemic stroke (AIS). Methods This study prospectively enrolled consecutive inpatients with AIS from October 2017 to August 2020. All the patients underwent polysomnography (PSG) within 2 weeks after admission. According to having OSAHS or not and apnea hypopnea index (AHI), the patients were divided intonon-OSAHS group, mild OSAHS group (AHI 5-15 times/hour) and moderate-to-severe OSAHS