术前行短程或常规放化疗的ⅢB期直肠癌患者术后疗效及组织标本中Runx3、Ki-67表达的差异

目的 分析术前行短程放化疗或常规放化疗对ⅢB期直肠癌患者的手术效果及切除的组织标本中Runt相关转录因子3（Runx3）、细胞增殖核抗原Ki-67（简称Ki-67）表达的差异。 方法 前瞻性研究2019年1至12月于河北北方学院附属第一医院确诊的100例ⅢB期直肠癌患者的临床资料，其中男性52例、女性48例，年龄38～79（58.56±9.11）岁。将所有患者按电脑随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组术前接受常规调强适形放疗+化疗，观察组术前接受短程放疗+化疗，分别比较2组患者手术的一般临床资料、术后病理T分期降期率、病理学完全缓解（pCR）率、不良反应发生情况、局部复发率、远处转移率和生存率，对切除的直肠癌组织标本采用免疫组化方法分别计算Runx3和Ki-67表达的评分。2组间计量资料的比较采用独立样本t检验；2组间的计数资料进行比较时，当例数<40或理论频数T≤1时采用Fisher's确切概率法，当例数≥40且理论频数T≥5（未校正）或1χ2检验。 结果 观察组与对照组患者的手术时间[（165.89±18.73） min 对（158.14±23.57） min]、术中出血量[（215.63±56.89） mL对（227.84±60.75） mL]、术后排气时间[（62.28±16.47） h 对（59.28±12.04） h]、住院时间[（13.97±7.11） d对（15.01±5.29） d]、吻合口瘘率[6%（3/50）对2%（1/50）]、肠梗阻率[4%（2/50）对0（0/50）]、感染率4%（2/50）对[8%（4/50）]的差异均无统计学意义（t=0.854~1.820，χ2=0.260、0.177，Fisher's确切概率法，均P>0.05）。2组患者术后T分期降期率和pCR率的差异均无统计学意义（χ2=0.160、0.000，均P>0.05）。观察组放射性皮炎总发生率（12%，6/50）低于对照组（30%，15/50），且差异有统计学意义（χ2=4.883，P<0.05）。观察组术中切除标本中Runx3表达的评分为（2.56±0.51）分，高于对照组的（1.87±0.72）分，且差异有统计学意义（t=5.530，P<0.01），Ki-67表达的评分为（2.39±1.03）分，低于对照组的（3.94±0.46）分，且差异有统计学意义（t=9.716，P<0.01）；观察组局部复发率（2%，1/50）低于对照组（17%，8/48），且差异有统计学意义（χ2=5.936，P<0.05）。 结论 对ⅢB期直肠癌术前行短程放化疗，不会增加全直肠系膜切除术的难度与风险，可减少不良反应的发生，降低局部复发率。手术切除标本中Runx3和Ki-67的表达存在差异。