腹腔镜手术治疗慢性结石性胆囊炎急性发作并胆囊十二指肠瘘2例

患者1,女,56岁。因上腹部痛反复发作10余年,近又发作伴畏寒3d入院。查体示T37·6℃,P92/m in,BP130/86mm Hg,巩膜不黄,上腹部及右上腹部压痛,无肌紧张,Murphy征阳性。B超示胆囊多个强光团后伴声影,胆囊增大,壁厚7mm,胆总管不扩张。WBC1·2×109/L,N86%。胆红素正常,ALT、AST增高。诊断为慢性结石性胆囊炎急性发作,给予抗炎护肝等治疗1周后行腹腔镜手术。术中见胆囊肿大壁厚,周围粘连多紧密伴水肿。仔细解剖分离粘连,胆囊体与十二指肠有致密连接,呈完全浆膜化的短管状,直径为11mm,诊断为胆囊十二指肠瘘。穿刺胆囊吸出部分浑浊胆汁。…