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| 手术操作诊断在病案首页中的问题及对策 | |
| 作者姓名： | 李磊 |
| 作者单位： | 吉林大学中日联谊医院病案室 |
| 摘 要： | 手术操作诊断是病案首页中的重要内容 ,正确填写手术操作诊断 ,是作好手术操作诊断索引和分类统计工作的关键 ,并直接关系到今后病案资料的分析研究和合理使用。能否正确填写手术操作诊断 ,也是衡量病案质量的标准之一。下面从几个方面谈手术操作诊断在病案首页中的问题。 1 手术操作名称书写不准确问题在ＩＣＤ 9 ＣＭ 3中 ,构成手术操作名称的主要成分为 :(范围 )部位 +术式 +入路 +疾病性质特殊器械的使用和手术目的也是非常重要的内容。由构成手术操作名称的主要成分可以看出 ,手术操作诊断的基本原则是要求详细、准确、完整。下面举出… |
| 关 键 词： | 医院 病案质量 病案首页 手术操作诊断 |
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