腹主动脉瘤腔内修复术后Ⅱ型内漏发生的危险因素分析及其处理

目的 探讨腹主动脉瘤（AAA）腔内修复（EVAR）术后Ⅱ型内漏发生的影响因素。方法 回顾性分析2006年1月至2011年3月期间四川大学华西医院血管外科行EVAR术的197例AAA患者的临床资料，并探讨Ⅱ型内漏发生的影响因素。结果 197例患者行EVAR后发生Ⅱ型内漏18例。logistic回归分析结果显示，腰动脉数量每增加１根，发生Ⅱ型内漏的风险增加了0.822倍（OR=1.822，P=0.010）；最大腰动脉直径每增加1 mm，发生Ⅱ型内漏的风险增加了0.256倍（OR=1.256，P=0.040）。197例患者获访1～36个月，中位数为16.8个月。随访期间，1例瘤体直径于术后6个月时增长大于5 mm，给予经股动脉以弹簧圈栓塞肠系膜下动脉分支处理，术后内漏消失；余17患者的内漏自行封闭或瘤体直径无明显变化。结论 腰动脉数量和最大腰动脉直径均可影响Ⅱ型内漏的发生。如果持续性Ⅱ型内漏的瘤体直径无明显变化，可暂不处理，但应密切随访。