食管癌术后局部复发的立体适形放疗疗效分析

目的评价立体适形放射治疗食管癌术后局部复发灶的近期疗效。方法2000年1月至2002年12月间收治的25例食管癌术后纵隔瘤床区复发或纵隔加吻合口复发病例．采用CT模拟定位技术和立体适形放疗技术，PTV为CTV外放1．0Cm，采用5-7个非共面野照射，用剂量体积直方图和等剂量线优化治疗计划，15MVX线，单次剂量3Gy，每周5次，总剂量60-66Gy，PTV被85％等剂量线所包绕，PTV均匀性为95％-107％。结果近期疗效为CR4例，PR21例，总有效率为100％。1、2年生存率及1年局控率分别为72％、32％、88％。按RTOG标准评价：急性放射性食管炎Ⅰ～Ⅱ级6例(24％)，Ⅲ级1例(4％)，急性放射性肺炎Ⅰ～Ⅱ级8例(32％)，Ⅲ级1例(4％)，骨髓抑制Ⅰ～Ⅱ级4例(16%)，急性心脏损伤Ⅰ～Ⅱ级2例(8％)。结论立体适形放射治疗能有效提高食管癌术后局部复发灶的局部控制率，改善临床症状，延长生存期，是局部剂量升级的有效方法，能提高生存质量，近期疗效满意。