人工听骨在鼓室成形术中的应用

目的评价人工听骨在鼓室成形手术中的应用效果。方法对解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科2004年9月至2006年4月施行的中耳炎手术中，接受人工听骨部分赝复物——多孔聚乙烯听骨赝复物（Partialossicularreplacementprostheses，PORP，美国美敦力公司）植入进行听骨链重建的患者42例进行随访。对随访半年以上、资料完整的38例（38耳）进行回顾性总结，应用SPSS统计软件进行疗效分析。计算语言频率（0．5，1，2kHz）气导平均听力及气骨导差，比较不同手术方式和PORP植入方式对疗效的影响。结果38耳鼓膜修补后1个月复查均愈合良好，但术后3个月时发现2例听骨脱出（均为术中人工听骨表面未置软骨片者）。38耳术前气导听力33．75～68．5dBHL，平均为（56．82±13．64）dB；骨导听力0～47．5dB，平均为（20．217±12．099）dB；术后气导听力平均为（34．23±15．04）dB，与术前相比t=3．682，P〈0．01。术前气骨导差（ABG）16．25～62．5dB，平均（36．625＋12．189）dB，其中21-30dB的9耳，〉30dB的24耳。术后ABG平均为（21．064±12．243）dB，与术前相比较，t=5．552，P〈0．01。其中术后ABG差≤20dB的19耳，20～30dB的9耳，〉30dB的8耳。术后ABG≤20dB者及ABG较术前缩小15dB者（术后听力提高有效）共28耳，总有效率为76-3％。结论PORP是一种可在听骨链重建中推广的人工听骨材料，术后取得良好的听力效果，但应注意避免术后听骨脱出。

Effects of ossicular reconstruction with partial ossicular replacement prosthesis in tympanoplasty