正骨推拿手法及针刀治疗退行性腰椎滑脱症概况

退行性腰椎滑脱症可归属于腰腿痹痛范畴,正虚卫外不固是内因,外邪是激发的外在条件;风、湿、寒、热、瘀等邪气阻滞筋脉、肌肉、关节,不通则痛则是基本病机。中医治疗措施较多,主要有正骨推拿手法,可缓解受压病变神经血管,促进局部血液循环,解除肌肉痉挛,矫正棘突偏斜和小关节移位、改善脊椎运动功能;联合舒筋活络,活血止痛、补益肝肾、强健筋骨中药(如当归、牛膝、独活、宽筋藤等)内服或外敷;联合针灸,具有良好的镇痛作用,结合推拿可更好地缓解腰背部疼痛,避免因过度疼痛引起肌肉保护性痉挛,有利于手法整复实施及腰椎小关节正常解剖关系恢复;联合牵引等。针刀可松解腰肌筋膜及韧带,改变和矫正因腰肌痉挛或牵拉引起的异常结构力线关系,间接恢复腰椎稳态效果较好。问题与不足(1)缺乏统一规范的操作流程及治疗标准;(2)未严格区分真性滑脱与退行性滑脱治疗手法不同及退行性滑脱手法整复适应症和禁忌症;(3)前瞻设计随机对照观察报告较少;(4)多以症状改善为疗效评定标准,症状程度划分标准缺乏统一性,客观性指标较少,不利于比较各疗法优劣;(5)定期随访观察和评估远期疗效不多。

Treatment of Degenerative Lumbar Spondylolisthesis with Orthopeic Manipulation and Acupuncture