磁共振扩散峰度成像和T2*-mapping技术定量检测腰椎间盘退变的对比研究

【摘要】目的：比较磁共振扩散峰度成像（DKI）和T2*-mapping定量技术对早期腰椎间盘退变的诊断价值。方法：选择80名受检者进行常规T2WI、DKI与T2*-mapping成像，并对腰椎间盘进行Pfirrmann分级，分析椎间盘髓核（NP）、前纤维环（AAF）、后纤维环（PAF）的DKI测量参数-平均扩散峰度（MK）及平均扩散系数（MD）、T2*弛豫时间与Pfirrmann分级的关系。应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较DKI和T2*mapping技术鉴别Pfirrmann Ⅰ~Ⅱ级、Ⅱ~Ⅲ级AUC值、敏感度及特异度大小。结果：NP的T2*值在Ⅴ级与Ⅱ级、Ⅴ级与Ⅲ、Ⅴ级与Ⅳ级比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。AAF的MK值在Ⅱ级与Ⅴ级及Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级间两两比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；AAF的MD值在Ⅴ级与Ⅲ级、Ⅴ级与Ⅳ级比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；AAF的T2*值在Ⅰ至Ⅴ级间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。PAF的MK值、MD值在Ⅳ级与Ⅴ级比较差异无统计学意义（P＞0.05）；PAF的T2*值在Ⅰ级与Ⅱ级比较、Ⅴ级与Ⅰ~Ⅳ级间比较差异均无统计学意义（P＞0.05），余分级间两两比较结果均有统计学意义（P＜0.05）。NP、AAF、PAF的MK值与Pfirrmann 分级呈明显正相关（r=0.921，0.604，0.678；P值均＜0.001）；NP、AAF、PAF的MD值与Pfirrmann 分级呈负相关（r=-0.917，-0.509，-0.654；P值均＜0.001）；NP和PAF的T2*值与Pfirrmann 分级呈负相关（r=-0.647，-0.305；P值均＜0.001），而AAF的T2*值与Pfirrmann分级无明显相关性（r=0.088；P＞0.05）。NP、PAF、AAF的MK、MD、T2*值的ROC下面积（AUC值）依次减低。NP、PAF、AAF的MK、MD值鉴别Pfirrmann Ⅰ级与Ⅱ级、Ⅱ级与Ⅲ级椎间盘的灵敏度和特异度均>T2*值。结论：DKI成像定量评价人腰椎间盘退变是可行的，对于早期腰椎间盘退变，DKI的敏感性明显高于T2*-mapping技术。