门诊患者总胆固醇同步检测低密度脂蛋白胆固醇非必要性分析

目的：评估门诊患者首次检测血脂时，是否需要同步检测低密度脂蛋白胆固醇（low?density lipoprotein cholesterol，LDLC），以实现医学检验的分级检测，减少医学检验人员的劳动量和降低医疗费用。方法：回顾性分析，以近4年同步检测总胆固醇（total cholesterol，CHO）、甘油三酯（triglycerides，TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high?density lipoprotein cholesterol，HDLC）和LDLC的门诊患者作为研究对象。非高密度脂蛋白胆固醇（non?high?density lipoprotein cholesterol，nonHDLC）=CHO-HDLC。指标间相关性采用spearman相关分析。利用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic，ROC）曲线预测LDLC异常与否。结果：LDLC与CHO、nonHDLC相关系数分别为0.843、0.862。CHO和nonHDLC预测升高的LDLC（＞3.4 mmol/L和＞4.1 mmol/L）的ROC曲线下面积分别为0.941和0.948、0.967和0.970，两者预测性能有显著性差异（P＜0.001）。以LDLC＞3.4 mmol/L和＞4.1 mmol/L为阳性时，最佳阈值nonHDLC分别为3.85 mmol/L和4.33 mmol/L时，启动LDLC检测，nonHDLC预测LDLC阳性结果的敏感性为91.1%和97.6%，特异性为85.4%和87.3%。节约LDLC测试为66.3%和80.6%，LDLC阳性漏检测率为3.33%和0.16%。结论：门诊患者首次检测血脂时，不必检测LDLC。估计65%以上的LDLC不用检测。以nonHDLC预测LDLC阳性优于CHO。