脑梗死继发皮质脊髓束Wallerian变性的DTI动态研究

【摘要】目的：探讨磁共振扩散张量成像（DTI）监测脑梗死后皮质脊髓束Wallerian变性的可行性。方法: 45例符合纳入标准的脑梗死患者分别于发病10天内及发病后第30和90d时进行3次全脑常规MRI和DTI数据采集，利用Fiber Track工具测量双侧大脑脚底的ADC和FA值，并计算相对ADC值（rADC）和相对FA值（rFA）。结果：MR DTI显示脑梗死发病(5.3±2.6)d后患侧大脑脚底的FA值降低，发病后首次及第30和90d时梗死侧大脑脚底FA值较对侧分别降低9.90%、23.7%和20.7%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。梗死侧大脑脚底ADC值随时间延长而轻度升高，但与对侧比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：DTI定量参数（ADC和FA）可以反映皮质脊髓束Wallerian变性的动态病理变化。DTI在脑梗死发病后5天左右即可检测出皮质脊髓束Wallerian变性，是监测脑白质微观结构早期改变的敏感方法。