PCI术后中西药联用的临床研究现状分析

[目的]调查经皮冠脉介入(PCI)术后中西药联合应用研究的现状。[方法]计算机检索CNKI、WANFANG Date、Sinomed、Pubmed、Embase、Web of Science、Cochrane Library 7个数据库,筛选PCI术后中西药联合应用的临床随机对照试验(RCT),由2位研究者严格按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,如有分歧,经讨论解决。[结果]共纳入740篇RCT。对联用的西药进行分析,最常用的是抗血小板药物:有59.2%的研究使用双联抗血小板药物(其中8.4%仅使用双联抗血小板,50.8%为双联抗血小板联合其他西药,包括抗凝药、他汀类、β受体阻滞剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙离子拮抗剂等);7.3%为单联抗血小板联合其他西药;4.7%的研究联合用药信息报告不清但未提及抗血小板治疗。28.8%的研究提及使用西医常规疗法,具体药品名称未报告。联用的中药包括中成药和汤剂等:39.9%的研究使用口服中成药,共包括100个品种,频次排名前3的为通心络胶囊(8.1%)、复方丹参滴丸(3.1%)、通冠胶囊(1.6%),均为活血化瘀制剂;27.0%的研究使用中药注射剂,共31种,频次排名前3的为丹红注射液(6.6%)、丹参多酚酸盐注射液(3.4%)、疏血通注射液(2.7%),均为活血化瘀药物;33.9%的研究使用汤剂,包括自拟汤剂(25.7%)和经典汤剂(8.2%);0.4%的研究使用单味中药,共3种,包括丹参、圣约翰草、人参。就联合用药而言,共有454种中西药联用组合,频次排名前3分别为自拟汤剂联合西药常规(8.0%)、通心络胶囊联合西药常规(2.4%)、自拟汤剂联合双联抗血小板+他汀类(2.0%)。[结论] PCI术后联用的中西药种类、数量较多,联用组合多样化,西药以双联抗血小板为主,中药以活血化瘀药物为主。临床研究报告存在诸多问题,联用药品名称、用法、用量、疗程等信息报告不完整。联合用药的合理性和科学性有待深入研究。

Analysis of status on clinical research of integrative Chinese and Western medicine treatments after percutaneous coronary intervention