儿童坏死性肺炎的临床特点及胸部HRCT特征

【摘要】目的：分析总结儿童坏死性肺炎的临床表现及胸部影像学特征，提高该病的诊断水平。方法：回顾分析31例诊断符合坏死性肺炎患儿的临床及影像资料，总结其临床及影像学特点。男19例，女12例，年龄3个月~8岁，平均年龄（2.8±1.3）岁，28例既往体健。结果：31例均有咳嗽、咳痰、发热，热峰（39.1±0.4）℃，热程（24.6±10.2）天。血常规：白细胞（2.1～58.7）×109/L，中性粒细胞比例（0.68±0.13），C反应蛋白（127±80.4）mg/L。初次胸片于病程4~12天，其特点为肺内大片致密影，病程第11~25天全部行胸部CT检查，在原大片实变区有大小不一的低密度液化坏死区，右肺受累多见，即坏死性空洞形成，含气/含液空洞，26例伴不等量胸腔积液。随访预后良好，肺内炎性病灶大部分吸收或完全吸收；空洞消失，少数仅有纤维条索影。结论：儿童坏死性肺炎病程和热程长，胸部CT特点为大片实变内多发大小不一空洞、伴胸腔积液。虽然此病预后大多良好，但当患儿出现长程高热、炎性指标明显升高，胸部影像学大片实变影，警惕发展为坏死性肺炎可能。