毕Ⅱ式胃切除术后内镜下逆行胰胆管造影术的回顾分析

目的 评价毕Ⅱ式胃切除术后内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗胆胰疾病的有效性和安全性，并初步总结经验。 方法 回顾性分析2011年1月至2016年12月长海医院消化内镜中心237次ERCP治疗的178例毕Ⅱ式胃切除术后胆胰疾病患者的临床资料，总结ERCP操作成功率及相关并发症发生情况。 结果 内镜到达十二指肠乳头的进镜成功率为83.5%（198/237），选择性胆胰管插管成功率为91.4%（181/198），完成预期操作的治疗成功率为98.9%（179/181）。毕Ⅱ式ERCP的总成功率为75.5%（179/237），各年总成功率呈上升趋势。其中胆总管结石ERCP总成功率为85.2%（127/149），结石一次取净率为56.7%（72/127）。毕Ⅱ式ERCP相关并发症发生率为14.3%（34/237），其中穿孔1.7%（4/237）、出血1.3%（3/237）、胰腺炎3.4%（8/237）、无症状性高淀粉酶血症8.0%（19/237）。1例穿孔和2例重症胰腺炎患者，因继发感染性休克、多器官功能衰竭而死亡（1.3%，3/237）。大部分ERCP相关并发症经药物保守治疗或内镜再次干预得以好转（91.2%，31/34）。 结论 毕Ⅱ式胃切除术后ERCP总体上是有效和安全的，随着内镜技术的发展和术者经验的成熟，进镜、选择性胆胰管插管和治疗性干预的成功率均可接近正常解剖结构患者，相关并发症发生率较低。