内镜超声联合传统内镜对早期胃癌浸润深度的预测及临床价值研究

目的 评估内镜超声联合传统内镜对早期胃癌浸润深度的预测价值及其对治疗决策的指导作用。方法 2011年7月至2018年1月在宁波市第二医院经胃镜病理确诊为胃癌的患者，治疗前行传统内镜、内镜超声检查评估，对129例术后病理证实为早期胃癌的患者，评估内镜超声、传统内镜及两者联合预测早期胃癌浸润深度的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致性和曲线下面积（AUC）；评估内镜超声、传统内镜单项检查及两者联合对早期胃癌临床治疗决策的准确性。结果 对于黏膜内癌，内镜超声预测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、kappa值和AUC分别是75.00％、82.22％、88.73％、63.79％、0.536、 0.797；传统内镜分别为61.9％、93.33％、94.55％、56.76％、0.481、0.801；两者联合分别是85.71％、82.22％、90.00％、75.51％、0.666、0.850。对于黏膜下癌，内镜超声预测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、kappa值和AUC分别是51.11％、86.91％、67.65％、76.84％、0.403、0.697；传统内镜分别为57.78％、73.81％、54.17％、76.54％、0.311、0.678；两者联合分别是71.11％、90.48％、80.00％、85.39％、0.632、0.817。假设基于内镜超声、传统内镜单项检查及两者联合，129例早期胃癌患者选择合适治疗（内镜下切除或外科手术）的准确率分别是83.72％、68.22％和92.25％。结论 在早期胃癌患者中采取内镜超声、传统内镜联合，对传统内镜评估为黏膜内癌的患者不再另行内镜超声评估，仅对传统内镜不能判定或评估为大于等于黏膜下癌的患者进行内镜超声再评估，能提高术前分辨黏膜内癌及黏膜下癌浸润的准确性，提高早期胃癌选择合适治疗决策的能力，有一定的临床意义。临床试验注册 中国临床试验注册中心，ChiCTR-DDT-13003299。

Predictive and clinical value of endoscopic ultrasonography combined with conventional endoscopy for invasion depth of early gastric cancer