单双侧椎间隙松解治疗下腰椎滑脱的病例对照研究

目的:分析单双侧椎间隙松解治疗下腰椎滑脱的临床疗效。方法:回顾分析2012年10月至2016年5月手术治疗的41例腰椎滑脱症患者,其中单侧椎间隙松解组18例,男7例,女11例;年龄47～75(59.3±6.4)岁;Meyerding分级Ⅰ度9例,Ⅱ度7例,Ⅲ度2例。双侧椎间隙松解组23例,男11例,女12例;年龄51～76(58.2±5.7)岁;Meyerding分级Ⅰ度11例,Ⅱ10例,Ⅲ度2例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、植骨融合率、手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)等临床指标。在X线和CT上测量滑脱率、滑脱角、椎间隙后缘高度、椎间孔高度、椎间孔顶点前后位移距离5项放射学参数,并进行组内和组间对比分析。结果:所有患者获得随访,时间9～24个月,平均12个月,41例患者在术后12个月均获得良好骨性融合。两组患者手术出血量、手术时间、术后12个月时患者的腰腿痛VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。所有患者的滑脱角、椎间隙后缘高度、椎间孔高度、椎间孔顶点前后位移距离手术前后比较差异有统计学意义(P0.05);单侧组术后滑脱率与术前比较差异无统计学意义(P0.05),而双侧组手术前后比较差异有统计学意义。术后滑脱角、椎间隙后缘高度、椎间孔顶点前后位移距离组间比较差异有统计学意义(P值分别为0.001、0.045、0.001)。两组患者术后椎间孔高度均较术前增高,滑脱率较术前减少,但组间差异无统计学意义(P=0.248)。结论:单双侧椎间隙松解治疗腰椎滑脱,都能明显减少滑脱率,恢复椎间孔高度,取得较好的临床疗效。双侧组能更好的恢复滑脱角,增加椎间隙后缘高度,减少椎间孔顶点前后位移距离。尤其对于Ⅱ度或者Ⅱ度以上滑脱更为合适。

Case control study of unilateral and bilateral intervertebral space release in the treatment of lower lumbar spondylolisthesis