放射性碘治疗497例格雷夫斯病的疗效及影响因素分析

目的：探讨131I治疗格雷夫斯病（Graves disease，GD）的疗效及影响因素。方法：回顾性分析2013至2016年于南京鼓楼医院核医学科门诊行单次131I治疗的患者497例，分别在第3、6、12、36个月进行随访，收集年龄、性别、病程、症状、体征等患者基本信息，甲状腺彩超结果，甲状腺摄碘率，甲状腺功能和甲状腺自身抗体及131I给药剂量，评估131I治疗结局。经独立样本t检验、卡方检验及logistic回归分析GD患者131I疗效及影响因素。结果：随访3、6、12、36个月后治疗有效率分别为75.6%、79.4%、93.9%、94.7%。相较于甲减或正常组，甲亢组患者病程长，甲状腺质量大，2 h摄碘率高，TRAb滴度高，RAI治疗前ATD持续给药时间长，每克甲状腺组织131I给药剂量更大（P<0.05）；肝功能异常疗效不差于肝功能正常的GD患者（P=0.001）；RAI治疗前服用普萘洛尔提高有效率（P=0.000）；治疗有效的GD患者甲亢病程更短（OR=0.939，95%CI=0.895~0.986，P=0.011）、甲状腺质量更小（OR=0.961，95%CI=0.937~0.986，P=0.002）。结论：131I治疗GD有效率随着治疗延长，有增高趋势。甲状腺质量、病程是131I治疗GD疗效的主要影响因素，即甲状腺质量越大，甲亢病程越长，疗效越差。