ERCP治疗老年胆总管结石的效果及其术后并发症的危险因素分析

目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗老年胆总管结石患者的临床效果及其术后并发症的危险因素。方法 回顾性分析2012年7月至2017年6月在海军安庆医院行ERCP治疗的226例老年胆总管结石患者的临床资料，观察手术一次性取石成功率、手术时间、住院时间、并发症发生率等，采用单因素χ²检验及多因素logistic回归分析术后并发症的高危因素。结果 226例老年胆总管结石患者经ERCP治疗后，一次性取石成功215例（95.13%），术后发生并发症30例（13.27%），其中15例术后并发胰腺炎、13例并发胆道感染、1例出现消化道出血、1例并发急性心肌梗塞。经多因素logistic回归分析显示，Oddi括约肌功能障碍（SOD）病史（OR=1.432，95% CI：1.104~4.832）、体质指数≥30 kg/m²（OR=1.349，95% CI：1.108~3.687）、多次插管（OR=1.115，95% CI：1.023~3.698）及胰管反复显影（OR=1.205，95% CI：1.046~2.684）为ERCP术后并发胰腺炎的主要危险因素；胆管结石病史（OR=1.253，95% CI：1.118~3.742）、胆管手术治疗史（OR=1.456，95% CI：1.246~2.766）及胆管中上段梗阻（OR=1.595，95% CI：1.082~4.884）为ERCP术后并发胆道感染的主要危险因素。结论 ERCP治疗老年胆总管结石效果显著，术后并发症主要为胰腺炎及胆道感染，其危险因素包括SOD病史、体质指数≥30 kg/m²、胆管结石病史、胆管手术治疗史、多次插管、胰管反复显影及胆管中上段梗阻。