单中心418例成人咯血患者临床特点分析

目的 分析成人咯血患者临床特点及常见咯血病因，为临床诊治咯血提供更多参考。方法 单中心回顾性研究2009年7月～2012年8月四川大学华西医院收治的以咯血为主要症状的成年患者病历资料，分析其临床特点，总结咯血常见病因。结果 最终纳入研究对象418例，男性286例，女性132例，平均年龄（53.9±15.5）岁。314例患者明确了咯血原因，主要为支气管扩张（61.5%），其次是肺癌（8.6%）、肺结核（6.4%）与肺炎（5.7%）。24例原发性肺癌患者年龄均超过50岁，17例肺癌患者有吸烟史，其中13例吸烟量≥40包年。而8例肺部良性肿瘤患者年龄都在50岁以下，均无吸烟史。20例肺结核患者年龄31～50岁。101例合并贫血，71.3%为轻度，26.7%为中度，2.0%为重度。418例均行胸部CT，阳性诊断率为591%；149例行纤维支气管镜检查，阳性诊断率为25.5%；73例同时接受了胸部CT和纤维支气管镜检查，阳性诊断率为100.0%。结论 成人咯血病因以支气管扩张最多见，其次是肺部肿瘤、肺结核与肺炎。吸烟患者较非吸烟患者更易患肺部恶性肿瘤，老龄及有大量吸烟史的咯血患者，尤须警惕肺部恶性肿瘤。肺结核患者中，青年人较老年人更易发生咯血，应继续肺结核的预防和规范诊治。胸部CT与纤维支气管镜对于明确咯血病因最具参考价值，且二者联合使用可明显提高阳性诊断率。

Retrospective analysis of the etiology of 418 adult in patients of hemoptysis from a single center