RFA联合胆道自扩式金属支架植入对恶性胆道梗阻患者生化指标及预后的影响

目的 探讨经皮肝穿刺胆道内消融(RFA)联合胆道自扩式金属支架植入(SEMS)对恶性胆道梗阻患者实验室指标及预防的影响。方法 以宜宾市第一人民医院2014年1月~2017年1月收治的82例恶性胆道梗阻患者为对象，按入院顺序编号随机分为对照组(接受SEMS治疗，n=41)和联合组(实施RFA联合SEMS治疗，n=41)，观察两组手术前后实验室指标［总胆红素(TBIL)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰氨基转肽酶(γ-GT)、白蛋白］、术后支架通畅率、随访生存情况和并发症发生情况。结果 术前两组TBIL、ALT、γ-GT、白蛋白比较无明显差异(P＞0.05)；与术前比较，术后两组TBIL、ALT、γ-GT明显降低，白蛋白明显升高，且术后联合组各项指标变化幅度较对照组明显(P＜0.05)；术后9、12个月联合组支架通畅率(92.68%、87.80%)较对照组(73.17%、68.29%)明显提高(P＜0.05)；两组术后6个月生存率相较无明显差异(P＞0.05)，但术后12个月联合组生存率较对照组明显升高，且联合组平均生存时间较对照组明显延长(P＜0.05)；术后联合组并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(χ2=0.497，P＞0.05)。结论 RFA联合SEMS治疗恶性胆道梗阻患者时，其在降低实验室肝功能指标、提高白蛋白水平、提高中后期支架通畅率以及延长生存期方面的积极作用较单一SEMS更具优势，可作为无外科手术指征的恶性胆道梗阻患者的一种安全有效治疗方案。