二至天癸方对高龄妇女体外受精技术中优质胚胎率的影响

目的观察补肾益阴中药二至天癸方对高龄肾气阴两虚证妇女体外受精（IVF）结局的影响及卵泡液相关蛋白表达的改变。方法100例均为肾气阴两虚证的高龄妇女，采用随机数字+信封法双盲分为两组，对照组（50例）和试验组（50例），启动日分别给予安慰剂、二至天癸颗粒冲剂联合拮抗剂方案，观察治疗前后证候积分、促性腺激素（Gn）天数、Gn量、获卵数、2原核（PN）数、卵裂数、Ⅰ级胚胎数、Ⅰ+Ⅱ级胚胎数，采用LC-MS/MS技术筛选鉴定差异蛋白并检索其生物信息学功能。结果两组Ⅰ级胚胎数分别为0.64±1.03 vs. 2.11±2.05、优质胚胎率分别为17.1% vs. 51.1%，对照组均低于试验组（P<0.05）。LC-MS/MS质谱分析结果显示，与对照组比较，试验组有11个差异蛋白，在对照组中高表达4个（RBP4、FCGR3A、IGFBP6、IGFBP3），低表达7个（TIMP1、TGFBI、TNFRSF1A、IGFALS、GTF3C1、CCDC112、POLE），总体趋势提示试验组卵泡液中细胞凋亡效应下调。结论高龄肾气阴两虚证妇女经予中药二至天癸方治疗后可提高IVF中优质胚胎率，其机制可能与卵泡液中的凋亡效应蛋白表达下调有关。