胃黏膜上皮内瘤变内镜切除术后病理与术前活检病理的差异比较及原因分析

目的 分析胃黏膜上皮内瘤变胃镜活检病理与内镜切除术后病理结果的差异，探讨术后病理升级 的可能因素。 方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月在南京鼓楼医院胃镜活检病理诊断为胃黏膜上皮内瘤变的371例患者资料，病变均行内镜切除，比较术前、术后病理结果差异，并分析胃黏膜上皮内瘤变内镜切除术后病理升级的相关危险因素。 结果 371例患者中，173例活检病理诊断为低级别上皮内瘤变（LGIN），198例诊断为高级别上皮内瘤变（HGIN）。LGIN组术后病理与活检病理维持一致者113例（65.3％），升级为HGIN者46例（26.6％），升级为癌者10例（5.8％），总升级率32.4％（56／173）。HGIN组术后病理与活检病理维持一致者107例（54.0％），升级为癌者78例（39.4％）。多因素回归分析结果显示，病变直径大于2 cm（P=0.008）、病变部位在近端胃（P=0.011）、黏膜表面发红（P=0.000）、表面凹陷或存在溃疡（P=0.003）是胃黏膜上皮内瘤变内镜切除术后病理升级的独立危险因素。 结论 胃黏膜上皮内瘤变术前活检有一定的漏诊率，对于病变直径大于2 cm、病变部位在近端胃、黏膜表面发红、表面凹陷或存在溃疡的病灶应采取积极措施，采取诊断性内镜切除帮助明确病变性质。

Comparison of pathological results between preoperative and postoperative samples from patients with gastric intraepithelial neoplasia