不同剂量右美托咪定对成人心脏瓣膜术后心肌细胞氧化应激程度和血流动力学的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）对成人心脏瓣膜术后心肌细胞氧化应激程度和血流动力学的影响。方法 选择143例因心脏瓣膜病接受心脏手术的成人患者为研究对象并随机分为对照组（n=45）、低剂量Dex组（低剂量组，n=50）和高剂量Dex组（高剂量组，n=48）。所有患者均采用静脉麻醉并在气管插管后均给予常规麻醉药物维持，在此基础上低剂量组患者以0.3 μg·kg^-1·h^-1的速度持续泵入Dex，高剂量组以0.6 μg·kg^-1·h^-1的速度持续泵入Dex，对照组患者持续泵入等量生理盐水。分别在体外循环开始前即刻（T₀）、手术结束时（T₁）、术后6 h（T₆）、术后12 h（T₁₂）和术后24 h（T₂₄）采集外周血测定超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）、丙二醛（malondialdehyde，MDA）和肌钙蛋白-I（malondialdehyde，cTnI）水平，并记录各时点的心率（heart rate，HR）、平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）和心指数（cardiac index，CI）。比较3组间各时点的指标差异并分析其临床意义。结果 术后各组cTnI水平均明显升高，高剂量组升高幅度最小，其次为低剂量组和对照组，3组间术后各时点cTnI水平均有明显差异（均P<0.05）。术后各组SOD水平均逐渐降低，高剂量组降低幅度最小，其次为低剂量组和对照组，3组间术后各时点SOD水平均有明显差异（均P<0.05）。而MDA的变化呈现出与SOD相反的趋势，高剂量组升高幅度最小，其次为低剂量组和对照组，3组间术后各时点MDA水平均有明显差异（均P<0.05）。术后HR和MAP均有所降低，CI逐渐升高，但3组间未显示出统计学差异。结论 Dex能够明显减轻心脏术后心肌细胞的氧化应激程度并发挥心肌保护作用，呈现出明显的量效关系，对血流动力学无明显不良影响，值得在临床中推广应用。

Effects of Different Doses of Dexmedetomidine on Myocardial Oxidative Stress and Hemodynamics in Patients Undergoing Heart Valve Surgery